新冠病毒未平，漢坦病毒又起，春季滅鼠勢在必行

23日晚，陜西省寧陜縣人民政府官網發布了一則情況說明，表示當地23日在一位乘坐大巴車由云南開往山東復工的務工人員身上，查出漢坦病毒（出血熱）。該位乘客經搶救無效死亡。

疫情下，人們對于又出來一種病毒感染的新聞難免令人緊張，事實上，出血熱不是像「新冠肺炎」那樣新出的疾病，而是一直存在的。

對于普通人，面對漢坦病毒最重要的還是做室內環境的清潔，不要讓老鼠跑進家里，重視春季滅鼠工作。

漢坦病毒與出血熱

漢坦病毒感染會引起腎綜合征出血熱（Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome, HFRS）和漢坦病毒肺癥候群（Hantavirus Pulmonary Syndrome, HPS）兩種疾病。

在電子顯微鏡下的漢坦病毒

圖片來源于維基百科

漢坦病毒肺癥候群是人畜共通的病毒性傳染病，潛伏期一般認為范圍在6天至數周之間，早期主要為非特異性癥狀，如發燒、疲倦與嚴重的肌肉痛（尤其是大肌群，如大腿、背部等），半數以上伴有頭痛、胃部不適嘔吐、暈眩與寒顫。約在發病4～10天后，會出現咳嗽及呼吸急促等癥狀，一旦心肺癥狀出現，病程可能快速發展至呼吸衰竭與休克。

前者在我國又稱“流行性出血熱”，人感染后潛伏期通常為7-14天，也偶見短至4天或長至2個月者。就診早晚和治療措施的不同，臨床表現相差懸殊，典型臨床表現具有三大主征，即發熱、出血和腎損害。

患者起病急，早期有發冷、發熱等癥狀、全身酸痛、乏力、呈衰竭狀；可有頭痛、眼眶痛、腰痛（三痛）和面、頸、上胸部充血潮紅（三紅），呈酒醉貌；可出現眼瞼浮腫、結膜充血、水腫、有點狀或片狀出血；上腭粘膜呈網狀充血、點狀出血和腋下皮膚有線狀或簇狀排列的出血點。患者束臂試驗陽性。

流行性出血熱是自然疫源型傳染病，是在自然界中長期存在的，我國是主要流行區之一。近年來，疫情顯著下降，但仍存在周期性波動。我國除青海外，其他省份均有病例報告，東北三省、山東、陜西、河北、湖北等省發病率較高。

流行性出血熱的流行季節一般在10月~次年1月。潛伏期4~46 天，一般為7~14天，以2周多見。發病年齡為3~70歲，其中20-45歲的青壯年病例多于其他年齡段，男性發病率高于女性，農民發病率高于工人。

傳播途徑

那么，哪些途徑會讓人感染流行性出血熱呢？

首先是周圍有感染漢坦病毒的鼠類，然后才導致人感染流行性出血熱。鼠類感染漢坦病毒后為無癥狀持續性感染，長期攜帶病毒，持續性排毒，在鼠尿液，糞便和唾液中都可檢出病毒，其中在肺中病毒的濃度最高。

感染途徑一般分為以下幾種：

（1）含有漢坦病毒的鼠尿液和糞便被攪起，漂浮到空氣中時，人通過呼吸含漢坦病毒的氣溶膠而感染；

（2）通過接觸含有病毒的鼠尿液，糞便或鼠窩，再觸摸自己的眼睛，鼻子，嘴巴等粘膜而感染；

（3）通過被鼠咬傷而感染；

（4）或可通過被鼠類體表螨類等寄生蟲叮咬而傳播。

不過我們需要注意，雖然出血熱和鼠疫都是由老鼠引起的疾病，但出血熱并不是鼠疫，鼠疫是特指由鼠疫桿菌（一類細菌）引起的感染。在我國，鼠疫屬于甲類傳染病，傳染性和致死率都極高（點此回顧《別信謠，鼠疫的疑問看這里》）。兩者的致病菌也存在區別。

流行性出血熱也與傳染性極強的新冠病毒也不同，漢坦病毒罕見人與人之間的直接傳播，僅阿根廷南部曾經報道過一例。

預防措施

想要預防感染漢坦病毒，滅鼠、防鼠是關鍵。

我們要確保家及工作場所無鼠，防止鼠進入室內。清掃有鼠類尿、糞污染的地方時，清掃閑置的棚屋、倉庫或其他建筑時，要適當防護。清理捕鼠夾和鼠窩時要穿橡膠或塑料手套。

需要注意的是布放捕鼠夾、投放毒鼠餌時要防止兒童接觸；可向防鼠滅鼠專業機構咨詢新的防鼠滅鼠方法。

疫苗接種是個人預防流行性出血熱的最有效措施。在我國，流行性出血熱疫苗的成功上市近20年。2008年開始，我國將流行性出血熱免疫接種納入了擴大免疫規劃，以高發省份中的高發鄉鎮作為目標人群，對16-60歲人群進行常規免疫接種。

高發病區的16-60歲人群應積極到本地區疫苗接種點進行足程、規范接種疫苗，保護個人身體健康。到流行區進行野外探險、旅游、耕種等活動，或在較長期野外戶外工作任務前可接種流行性出血熱疫苗，防止被感染。

流行性出血熱的治療原則是“三早一就”，分別是早發現、早休息、早治療，就近治療。

早發現：發現疑似病例，應盡早就醫并及時向疾病控制機構報告。

早休息：發病后立即臥床休息，減少活動。

早治療：早期治療和預防性治療對本病預后的決定性因素。

就近治療：就近到規范性醫療機構治療，避免長途轉送加重病情。

只有這樣，才可以更加有效地降低病死率。

防鼠滅鼠是預防漢坦病毒感染的主要策略。

滅鼠應加強領導，全面規劃，深入宣傳，發動群眾，查清鼠情( 種類、密度、組成等) ，分片包干，大面積同時進行。以毒餌法毒殺為主。

防鼠的主要方法是搞好環境衛生，藏好食物，消除鼠類隱蔽處所等，以改變、破壞適宜害鼠生活的環境條件，以降低害鼠密度。

應控制社區附近的鼠類種群密度，并將鼠類排除在家之外。