2022年7月19日,寧夏醫科大學總醫院確診一例鼠疫(腺鼠疫)病例。寧夏回族自治區衛生健康委員會通報,銅川市確診一例輸入性鼠疫病例。鼠疫是一種自然疫源性疾病,是一種烈性傳染病,我國目前存在著12種類型的鼠疫自然疫源地。根據《中華人民共和國傳染病防治法》,鼠疫是我國僅有兩種的甲類傳染病之一。 鼠疫在世界上曾有多次大流行,導致無數人死亡,但目前鼠疫大都被限制在部分區域。我國對該病的控制卓有成效,部分地區偶有病例發生。? 鼠疫染疫動物。自然感染鼠疫的動物都可以作為人間鼠疫的傳染源,包括嚙齒類(鼠類、旱獺等)、野生食肉動物(狐貍、狼等)、野生偶蹄類動物(黃羊、巖羊等)、家養動物(犬、貓、藏系綿羊等)。其中最主要的傳染源是嚙齒類動物,黃鼠屬和旱獺屬最重要,因為他們屬于冬眠嚙齒類,可使病菌越冬,主要引起鼠間鼠疫。? 鼠疫患者。主要是肺鼠疫患者,在疾病早期即具有傳染性。 ? 經跳蚤叮咬傳播。人類鼠疫的首發病例多由跳蚤叮咬所致。? 經直接接觸傳播。人類通過捕獵、宰殺、剝皮、食肉等方式直接接觸染疫動物。鼠疫菌可通過手部傷口,甚至是極細小的傷口如倒刺,進入人體,引起鼠疫。? 經飛沫傳播。肺鼠疫患者或動物呼吸道分泌物中含有大量鼠疫菌,可通過咳嗽、呼吸將鼠疫菌排入空氣,造成肺鼠疫傳播。根據感染途徑的不同,鼠疫有兩種主要類型:腺型和肺型。如及早診斷,這兩種類型的鼠疫均可治愈。? 腺型是全球最常見的鼠疫類型,由被感染跳蚤叮咬引發。鼠疫桿菌(鼠疫耶爾森菌)從叮咬處進入機體,通過淋巴系統侵入局部淋巴結,并在淋巴結里進行繁殖,引起淋巴結發炎、腫脹和疼痛,稱為“炎性淋巴腺腫”。在感染后期,淋巴結炎可能會出現化膿性病變,發展為開放性潰瘍。腺鼠疫的人際傳播較為罕見。腺鼠疫可進而發展到肺部,該類型被稱為肺鼠疫,是更為嚴重的鼠疫類型。? 肺型或肺鼠疫是發展最為迅猛的鼠疫類型,潛伏期可短至24小時。任何肺鼠疫感染者均可通過飛沫把感染傳播給他人。肺鼠疫如不及時診斷和治療則是致命的,但如及時發現和治療(癥狀發作24小時內),治愈率很高。鼠疫的潛伏期較短,一般在1-6天。原發性肺鼠疫的潛伏期較短,約為1-3天。典型癥狀有突然發燒、寒戰、頭痛和身體疼痛、虛弱、惡心和嘔吐。腺鼠疫會出現淋巴結腫大、疼痛和發炎。原發性肺鼠疫是臨床上最重的病型,不僅病死率高,在流行病學方面危害也最大。感染肺鼠疫后很快便出現癥狀(有時在24小時內),表現為呼吸短促和咳嗽等嚴重呼吸道癥狀,通常伴有血痰。做到“三不三要三護”,提高自我防護意識和能力。
“三不”:不接觸、剝食和攜帶鼠、野兔、狐貍、狼、流浪狗、流浪貓、黃羊、旱獺等動物;不要在野外,尤其是不要在鼠類(包括旱獺)、野兔等動物洞穴周圍進行休憩,更不要挖刨動物洞穴;不要接觸急死患者、疑似鼠疫患者、確診鼠疫患者。
“三要”:要及時報告病死鼠、疑似鼠疫患者,不明原因的高熱患者和急死患者;要做到住所及周邊環境衛生干凈整潔,貓入籠,狗拴養,定期進行滅蚤處理;對患者要做到就地治療,確保患者可以得到迅速及時救治。
“三護”:要進行有效防護,人在野外活動或作業時,要穿長褲、長袖上衣,必要時穿高筒靴子或防蚤襪子。在疫區、疫點處理過程中,強化疫情處理工作人員的個人防護;要進行健康監護,對從事高危職業人員如放牧人員、滅鼠人員、野外作業人員和疫源地內居民要每天進行健康監護,一旦出現異常情況要及時進行報告;要進行看護,對出入疫點周圍的人員,要進行必要的看護,防止人員在沒有有效防護下進入疫點。
如果突然出現發熱、寒戰、淋巴結腫痛或呼吸困難、咳嗽和/或血痰,應立即尋求醫療診治(曾在鼠疫流行地區旅游的人應將這一情況告知醫務人員)。除非由醫務人員進行了診斷,否則應避免自行用藥,包括使用抗菌素。
鼠疫確實還沒有被消滅,但建國以來,國內尚未發生過鼠疫大流行。且鼠疫雖發展迅速,但并不是不可治愈的,正如前文多次提及,早期、足量、總量控制、聯合抗生素應用可以治愈大多數的患者。另外,鼠疫耶爾森菌對外界抵抗力較弱,對熱和干燥敏感,日曬、煮烤和常用的化學消毒劑均可將其殺滅。 中國疾控中心曾發文稱,鼠疫是古老的細菌性傳染病,臨床上可以使用多種有效抗生素進行治療。病人如果能夠早期就診,并得到規范有效治療,治愈率非常高。可疑接觸者也可通過預防性服藥而避免發病。
中國疾控中心副主任馮子健也曾表示,雖然鼠疫在歷史上留給人類慘痛的記憶,但隨著疾病預防控制體系以及現代醫學的發展,鼠疫已非不治之癥,絕大部分為散發病例,人群大規模感染幾無可能。因此,公眾不必再聞鼠疫而色變。