一、 什么是消毒

　　什么是消毒？消毒是指殺死病原微生物、但不一定能殺死細菌芽孢的方法。通常用化學的方法來達到消毒的作用。用于用于消毒的化學藥物叫做消毒劑。滅菌是指把物體上所有的微生物（包括細菌芽孢在內）全部殺死的方法，通常用物理方法來達到滅菌的目的。防腐是指防止或抑制微生物生長繁殖的方法。用于防腐的化學藥物叫做防腐劑。無菌不含活菌的意思，是滅菌的結果。防止微生物進入機體或物體的操作技術稱為無菌操作。

　　二、消毒的種類

　　分疫源地消毒和預防性消毒兩種，也可按照消毒水平的高低，分為高水平消毒、中水平消毒與低水平消毒。

　　1、疫源地消毒

　　是指有傳染源（病者或病原攜帶者）存在的地區，進行消毒，以免病原體外傳。疫源地消毒又分為隨時消毒和終末消毒二種。隨時消毒是指及時殺滅并消除由污染源排出的病原微生物而進行的隨時的消毒工作。

　?。?、終末消毒

　　是指傳染源住院隔離，痊愈或死亡后，對其原居地點進行的徹底消毒，以期將傳染病所遺留的病原微生物徹底消滅。在醫院中傳染源停止隔離出院后，對物品及病房的消毒亦為終末消毒。

　　2、預防性消毒

　　是指未發現傳染源情況下，對可能被病原體污染的物品、場所和人體進行消毒措施。如公共場所消毒，運輸工具消毒，飲水及餐具消毒，飯前便后洗手均屬之。醫院中手術室消毒，免疫受損嚴重的病人，如骨髓移植病人預防性隔離及消毒措施亦為預防性消毒。

　　3、高水平消毒

　　殺滅一切細菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數細菌芽孢。達到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、過氧乙酸、過氧化氫、臭氧、碘酊等以及能達到滅菌效果的化學消毒劑在規定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進行消毒的方法。

　　4、中水平消毒

　　殺滅除細菌芽孢以外的各種病原微生物包括分枝桿菌。達到中水平消毒常用的方法包括采用碘類消毒劑（碘伏、氯己定碘等）、醇類和氯己定碘的復方、醇類和季銨鹽類化合物的復方、酚類等消毒劑，在規定條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進行消毒的方法。

　　5、低水平消毒

　　能殺滅細菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂類病毒的化學消毒方法以及通風換氣、沖洗等機械除菌法。如采用季銨鹽類消毒劑（苯扎溴銨等）、雙胍類消毒劑（氯己定）等，在規定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進行消毒的方法。

　　三、消毒方法選擇

　　為使消毒工作順利進行，取得較好效果，須根據不同情況，選擇適當方法。一般應考慮以上幾個問題。

　　1、病原體的種類

　　不同傳染病病原體各有特點，對不同消毒方法的耐受性不同。如細菌芽胞對各種消毒措施的耐受力最強，必須用殺菌力強的滅菌劑、熱力或輻射處理，才能取得較好效果。故一般將其作為最難消毒的代表。其他如結核桿菌對熱力消毒敏感，而對一般消毒劑的耐受力卻比其他細菌為強。真菌孢子對紫外線抵抗力很強，但較易被電離輻射所殺滅。腸道病毒對過氧乙酸的耐受力與細菌繁殖體相近，但季胺鹽類對之無效。肉毒桿菌素易為堿破壞，但對酸耐受力強。至于其他細菌繁殖體和病毒、螺旋體、支原體、衣原體、立克次體對一般消毒處理耐受力均差。常見消毒方法一般均能取得較好效果。

　　2、消毒對象的性質

　　同樣消毒方法對不同性質物品、效果往往不同。對油漆光滑的墻面，噴灑藥液不易停留，應以沖洗、擦拭為宜。對較粗糙墻面，易使藥液停留，可用噴灑消毒。環氧乙烷熏蒸，對易于吸收藥物的布、紙張效果較好，而對金屬表面，須延長時間。糞便、痰液消毒不宜用凝固蛋白質藥物處理，因蛋白質凝固對病原體可起保護作用，高壓蒸氣殺菌效果雖好，但不宜用于毛皮，塑料和人造纖維制品。環氧乙烷熏蒸賽璐珞制品，高濃度過氧乙酸或含氯消毒劑如漂白粉浸泡綿織品，來蘇液多次長時間浸泡乳膠手套，均可造成損壞。對于食品及餐具不宜用有毒或有惡臭的消毒液處理。

　　3、消毒應考慮當地條件

　　在室內消毒時，密閉性好的房屋，可用熏蒸消毒，密閉性差者應用消毒液擦試或噴灑。通風良好的房屋，可用通風換氣法消毒，通風換氣不良，污染空氣長期貯留處應當用藥物熏蒸和噴灑。人口稠密地區不可用刺激性強氣體消毒。接近火源不宜用環氧乙烷等易燃物消毒。

　　4、衛生防疫方面要求

　　不同條件下傳播機會不同，在防疫方面要求不同。傳染病流行時，發病嚴重的疫區，應集中應用效力好的藥物與器械。發病少的外圍地區，可采用簡易消毒方法。傳染病院或病房，患者集中，污染嚴重，消毒量大，應采用固定設備和高效措施，病家消毒屬于臨床措施，工作量小，可采用簡易措施及方法。飲水應在凈化基礎上煮沸，生活用水凈化后加氯消毒即可。對呼吸道傳染病，強調空間隔離，通風和合理的帶口罩，對腸胃道病應強調用具，糞便、嘔吐物消毒和接觸后洗手。不同病種的消毒，應注意區別對待。病毒性肝炎患者，應用較強含氯消毒劑或氯人劑消毒，不宜應用季胺鹽及來蘇等一般消毒劑處理。在消毒工作時還須注意影響消毒的因素，如消毒劑量（包括消毒的強度及作用時間），消毒物品污染的程度，消毒的溫度，濕度及酸堿度，有關化學拮抗物，消毒劑的穿透力及表面張力等。